Сысольская центральная районная больница

Информация о важности прегравидарной подготовки (необходимые обследования, лечение хронических заболеваний на этапе планирования беременности, принципы следования ЗОЖ)

Рациональная своевременная прегравидарная подготовка снижает вероятность рождения детей с врождёнными пороками развития, риск осложнений беременности, родов и послеродового периода, обеспечивает снижение уровня материнской и перинатальной смертности. Прегравидарное консультирование в минимальном объёме следует проводить всем супружеским парам, как минимум за 3 месяца до планируемого зачатия.

План обследования:

• • Измерение массы тела и роста, определение индекса массы тела (ИМТ) (масса тела в кг / рост в м2) с целью нормализации массы тела. • Измерение артериального давления (АД) и пульса с целью ранней диагностики гипертензивных состояний.
• • Пальпация молочных желез с целью диагностики узловых образований молочных желез.
• • Гинекологический осмотр с целью выявления или исключения гинекологических заболеваний.
• • Исследование уровня антител классов M, G к ВИЧ-1/2 и антигена p24 в крови.
• • Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B в крови.
• • Определение суммарных антител классов M и G к вирусу гепатита C в крови.
• • Определение антител к бледной трепонеме в крови.
• • Определение антител к вирусу краснухи в крови.
• • Микроскопическое исследование влагалищных мазков.
• • Определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резусфактор) с целью определения риска резус-конфликта.
• • Общий (клинический) анализ крови с целью своевременного выявления и лечения анемии и других патологических состояний.
• • Исследование уровня глюкозы венозной крови натощак.
• • Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови с целью раннего выявления и терапии нарушения функции щитовидной железы. •Общий (клинический) анализ мочи с целью выявления и своевременного лечения заболеваний мочевыводящей системы для профилактики акушерских и перинатальных осложнений.
• • Проведение цитологического исследования мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала с целью скрининга рака шейки матки.
• • УЗИ матки и придатков с целью выявления или исключения новообразований, аномалий развития, патологических процессов эндометрия, оценки послеоперационного рубца на матке при наличии, определения количества антральных фолликулов.
• • Консультация врача-терапевта и консультация врача-стоматолога с целью своевременной диагностики и лечения соматических заболеваний и санации очагов инфекции.
• • Консультация врача-генетика при выявлении у пациентки и/или ее партнера факторов риска рождения ребенка с хромосомной или генной аномалией. Факторами риска рождения ребенка с хромосомной или генной аномалией являются: наличие у хотя бы одного из супругов/партнеров хромосомных или генных аномалий; наличие у хотя бы одного из супругов/партнеров детей с хромосомными или генными аномалиями, врожденными пороками развития, умственной отсталостью; кровнородственный брак.

Лечение хронических заболеваний на этапе планирования беременности:

• При планировании беременности рекомендовано добиться стойкой компенсации СД за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия для профилактики ВПР плода и снижения рисков матери плода. Планирование беременности возможно только после достижения целевых уровней глюкозы плазмы натощак/перед едой — до 6,1 ммоль/л, через 2 ч после еды — до 7,8 ммоль/л. Концентрация гликированного гемоглобина в норме составляет 6% и менее. Дифференциальную диагностику и лечение состояний, сопровождающихся гипергликемией, осуществляет эндокринолог. При планировании беременности, женщины с заболеванием щитовидной железы должны бить направлены на консультацию к эндокринологу для исследования функций щитовидной железы до зачатия.
• При выявлении анемии пациентке показана консультация терапевта (врача общей практики), при необходимости более углублённого обследования — врача-гематолога.
• Обследование и лечение хронических воспалительных заболеваний почек и мочевых путей проводит терапевт, при необходимости — нефролог или уролог.
• При отсутствии прегравидарной коррекции у каждой второй пациентки с хроническим пиелонефритом происходит обострение во время беременности.
• При хронической артериальной гипертензии (АГ) следует обеспечить диспансерное наблюдение и прегравидарную подготовку с привлечением лечащего врачатерапевта (кардиолога), невролога, офтальмолога, эндокринолога. Женщины с хронической АГ при планировании беременности должны пройти комплексное клинико-лабораторное обследование (электрокардиография, эхокардиография, суточное мониторирование АД, исследование сосудов глазного дна, УЗИ почек; при необходимости мониторирование ЭКГ по Холтеру, нагрузочные тесты).

Обследование и лечение женщин с болезнями желудочно-кишечного тракта проводит терапевт, при необходимости — гастроэнтеролог.

При оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам, планирующим беременность, врач-инфекционист, врач акушер-гинеколог и врачпедиатр центра профилактики и борьбы со СПИД (либо уполномоченной медицинской организации) консультируют пациентку по вопросам рисков передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку, обязательности соблюдения схемы антиретровирусной терапии (АРТ) и приверженности ей. Обследование и лечение пациенток, инфицированных вирусом гепатита В или С, осуществляют врач-инфекционист, врач-гастроэнтеролог, терапевт и врач общей практики (семейный врач).

Очень важно при выявлении различных заболеваний компенсировать их перед наступлении беременности, что снизит риски осложнений и неблагоприятных исходов.

Образ жизни в период планирования беременности:

• 1. Отказ от вредных привычек (будущим родителям рекомендовано отказаться от употребления алкоголя, курения; недопустимо употребление наркотических веществ).
• 2. Рациональное питание (отказаться от «фаст-фуда», сухомятки. Желательно исключить из рациона полуфабрикаты. Принимать пищу нужно регулярно 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. В ежедневный рацион планирующей беременность женщины должно входить побольше свежих фруктов и овощей, зелени, молочных продуктов, особенно творога и кефира, зерновых. От консервов лучше отказаться вообще. Желательно ограничить количество легко усваиваемых углеводов и животных жиров, а также кофе).
• 3. Перед беременностью желательно НОРМАЛИЗОВАТЬ СВОЙ ВЕС, поскольку и избыточный вес, и чрезмерная худоба отрицательно сказываются на способности женщины зачать и выносить малыша.
• 4. Физические нагрузки для подготовки к беременности (дозированные аэробные (обогащающие организм кислородом) нагрузки полезны для здоровья, они повышают стрессоустойчивость организма, улучшают кровообращение, дыхание, насыщенность кислородом, что благоприятно для зачатия и вынашивания ребенка.
• 5. К таким нагрузкам относятся ходьба пешком (в том числе по беговой дорожке), плавание, велосипед, лыжи, коньки. Тренировка мышц брюшного пресса благоприятно скажутся на поддержании формы во время беременности и восстановление после родов, а также поможет благоприятному течению родов.
• 6. Мужчинам, планирующим зачатие, необходимо избегать длительного посещения бань, саун, не стоит длительно принимать ванну с горячей водой, носить тесное белье, по возможности избегать перегрева, работы в горячем цеху.
• 7. Сон и отдых (Будущим родителям важен непрерывный ночной сон в течение 8 часов в хорошо проветриваемом помещении. Ложиться спать желательно не позже 22 часов) 8. Стрессы перед беременностью (избегать стрессовых ситуаций, учиться относиться спокойнее ко всему происходящему. Можно овладеть методиками релаксации, самовнушения, посетить психологические тренинги). 9. Условия труда (избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость).

Жалобы, характерные для нормальной беременности

• I триместр (до 14 недель): тошнота является физиологическим признаком. Рвота не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния. Отечность и нагрубание молочных желез. Незначительные ноющие боли внизу живота.
• II триместр (14-28 недель): в большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход, варикозная болезнь, боль в спине.
• III триместр (28-41 неделя): тренировочные схватки (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера), изжога, геморрой, варикозная болезнь, боль в спине, распространённость боли в лобке.
• На всей протяжённости беременности: запоры (частота стула менее 3-х раз в неделю), влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.

Рекомендации по питанию и поведению беременной

• I триместр (до 14 недель): при тошноте и рвоте рекомендовано дробное питание, малыми порциями, исключение из рациона жирных, жареных блюд, шоколада, острых блюд, газированных напитков, кофе, крепкого чая. Увеличить двигательную активность и добавить пищевые волокна (продукты растительного происхождения) в рацион питания при жалобах на запоры и геморрой.
• II триместр (14-28 недель): увеличить двигательную активность и добавить пищевые волокна (продукты растительного происхождения) в рацион питания при жалобах на запоры и геморрой. Эластическая компрессия нижних конечностей при жалобах на варикозное расширение вен нижних конечностей. Соблюдать режим физической активности (плавание и физические упражнения) при жалобах на боль в спине.
• III триместр (28-41 неделя): избегать положений тела, способствующих возникновению изжоги, соблюдение диеты, ношение свободной одежды, не давящей на область желудка, при жалобах на изжогу. Эластическая компрессия нижних конечностей при жалобах на варикозное расширение вен нижних конечностей. Ношение специального ортопедического бандажа и использование локтевых костылей при движении при жалобах на боль в лобке.

При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:

• • врачом - акушером-гинекологом - не менее пяти раз;
• • врачом-терапевтом - не менее двух раз (первый осмотр не позднее 7 - 10 дней от первичного обращения в женскую консультацию);
• • врачом-стоматологом - не менее одного раза;
• • врачом-офтальмологом - не менее одного раза (не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию).

Лабораторная диагностика

Общий (клинический) анализ крови:

• Исследование уровня антител классов M, G к ВИЧ-1/2 и антигена p24 в крови. Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B в крови. Определение суммарных антител классов M и G к вирусу гепатита C в крови. Определение антител к бледной трепонеме в крови. Микроскопическое исследование влагалищных мазков. Определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы. Резус (резус-фактор). Проведение биохимического общетерапевтического анализа крови.
• Определение основных групп крови по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор). Проведение биохимического общетерапевтического анализа крови 24-28 недель. Проведение ПГТТ (в группе низкого риска ГСД, если нет нарушения углеводного обмена) 35-37 недель. Определение антигена стрептококка группы B в отделяемом цервикального канала. Определение антител класса G и класса M к вирусу краснухи в крови. Микробиологическое (культуральное) исследование средней порции мочи на бактериальные патогены. Определение нарушения углеводного обмена (определение уровня глюкозы или гликированного гемоглобина (HbA1c) в венозной крови) натощак. Проведение ПГТТ (в группе высокого риска ГСД, если нет нарушения углеводного обмена). Проведение коагулограммы. Исследование уровня ТТГ. Проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала). Пренатальный биохимический скрининг в 11-13,6 недель.
• 24-28 недель - проведение теста толерантности к глюкозе (в группе низкого риска гестационного сахарного диабета (ГСД), если нет нарушения углеводного обмена).
• 35-37 недель - определение антигена стрептококка группы B в отделяемом цервикального канала и прямой кишки (предпочтительнее ПЦР методом).

УЗИ плода:

• В 11 – 13 6/7 недель (в составе первого скрининга);
• В 18 - 20 недели второй скрининг;
• В 30 - 34 недели в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений.

УЗИ допплерография маточно-плацентарного кровотока:

• В 11 – 13 6/7 недель при первом перинатальном скрининге;
• В 18 - 20 недели;
• В 30 - 34 недели в группе высокого риска перинатальных осложнений.

КТГ:

• С 33 недели раз в 2 недели и по показаниям.

Первым и основным условием в начале беременности является консультация врача-акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводятся общие процедуры и гинекологический осмотр, а также составляется план обследования, осмотров, даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначениям. Врач рекомендует о приеме необходимых витаминов и лекарственных препаратов (при необходимости).

Оптимальным является планирование беременности, когда на прегравидарном этапе (до беременности) есть возможность провести все обследования и лечение выявленных заболеваний при необходимости, плановую вакцинацию, начать вести здоровый образ жизни и принимать фолиевую кислоту (важно до зачатия хотя бы за 3 месяца). Дефицит фолиевой кислоты в организме женщины может привести к некоторым аномалиям развития плода.

В среднем кратность посещения врача-акушера-гинеколога во время беременности при отсутствии беременности составляет от 5 до 7 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).

Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, проводить плановые обследования, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:

• • Не рекомендуется работа, связанная с длительным стоянием, в ночное время.
• • Отказаться от физических упражнений, которые могут привести к травмам живота, падениям, стрессу (занятия контактными видами спорта, различные виды борьбы, виды спорта с ракеткой и мячом, и др.).
• • Рекомендуются следующие виды физической активности: ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и отклонений).
• • Рекомендуется при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону.
• • Рекомендуется при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности.
• • Сообщите врачу о предварительной поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации. А лучше при беременности избегать длительных перелетов и резких изменений климата.
• • Необходимо правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с достаточным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна. Для некоторых состояний требуется подбор индивидуальной диеты.
• • Не рекомендовано использование пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке продуктов питания и жидкостей из-за содержания в ней токсиканта бисфенола А.
• • Рекомендовано ограничить потребление еды, богатой метилртутью(например, тунец, акула, рыба-меч, макрель).
• • Рекомендовано ограничить потребления пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее).
• • Рекомендовано сократить потребление кофеина, не рекомендовано в дозах более 300 мг/сутки (не запрещается 1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл).
• • Не употребляйте непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу.
• • Если вы курите, постарайтесь бросить курить до наступления беременности, а если это сделать не удалось, то как можно раньше, уменьшая количество выкуриваемых в день сигарет, а затем отказаться совсем. В сигаретном дыме не только опасный никотин, смолы, другие вредные вещества, но и угарный газ СО, углекислота. Ваш малыш развивается с дефицитом кислорода!
• • Не принимайте алкоголь во время беременности, особенно это опасно в первые 3 месяца беременности.
• • Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На протяжении всей беременности Вам необходимо уменьшить стрессовые ситуации и эмоциональные переживания.
• • Половые контакты во время беременности не запрещены при нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорте, появлении кровяных выделений при половых контактах и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу. Посоветуйтесь с врачом какие позы можно принять во время половой жизни во второй половине беременности.

• Кровотечение из влагалища. Любое кровотечение из влагалища во время беременности,особенно если оно сопровождается болями или схватками, требует немедленногообращения к врачу.
• Сильные боли в животе или пояснице. Если у вас возникают сильные боли в животе илипояснице, это может быть признаком различных осложнений беременности, таких как предродовые схватки, преждевременное отслоение плаценты или другие проблемы. Обратитесь к врачу незамедлительно.
• Выделения из влагалища, отличные от нормальных. Если у вас возникают выделения из влагалища, которые отличаются по цвету (например, розовые, кровянистые или зеленоватые), запаху или консистенции от обычных выделений, это может быть признаком инфекции или другой проблемы. Обратитесь к врачу для оценки.
• Отеки в руках, ногах или лице. Если отеки становятся резко выраженными, особенно в сочетании с головной болью, затрудненным дыханием, изменением зрения, это может быть признаком преэклампсии или других серьезных осложнений беременности.
• Сильная головная боль, изменение зрения. Эти симптомы могут быть также признаком преэклампсии, что требует немедленного вмешательства.
• Сильные схватки. Если у вас возникают сильные болевые схватки раньше срока или если они сопровождаются кровотечением или изменением выделений из влагалища, обратитесь к врачу.
• Обильные жидкие выделения. Если у вас произошел разрыв плодных оболочек («отошли воды») и воды вытекают из влагалища, обратитесь к врачу, даже если нет схваток.
• Боли при мочеиспускании, жжение, а также необычные выделения при мочеиспускании могут быть признаками инфекции мочевыводящих путей.
• Снижение движений (шевеления) ребенка. Если вы ощущаете снижение активности вашего ребенка в утробе, это может быть тревожным признаком. Обратитесь к врачу для оценки состояния ребенка. Сильная тошнота и рвота.
• Сильная тошнота и рвота, которые могут привести к обезвоживанию, потере микроэлементов, витаминов требуют медицинской помощи.
• Сильные аллергические реакции. Если у вас возникают сильные аллергические реакции, такие как отек горла, затрудненное дыхание или сыпь, немедленно обратитесь к врачу.

Вам также следует обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

• • рвота> 5 раз в сутки,
• • потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели,
• • Повышение артериального давления> 120/80 мм рт. ст.,
• • проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,
• • сильнаяголовнаяболь,
• • боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),
• • эпигастральная боль (в области желудка),
• • отек лица, руки или ноги,
• • появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,
• • лихорадкаболее 37,5,
• • отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).

Фолиевая кислота 400 мкг в день на протяжении первых 12 недель беременности. Если фолиевая кислота входит в состав других витаминов или препаратов, дополнительно ее принимать не требуется.

Препараты йода (калия йодид) 200 мкг в день на протяжении всей беременности.

Беременной пациентке группы высокого риска авитаминоза показан пероральный прием гепаколекальциферола (витамин Д3) на протяжении всей беременности в дозе 500–1000 МЕ в день с целью профилактики дефицита витамина D для снижения риска акушерских заболеваний.

Избегайте нарушений в диете. Правильная прибавка массы тела во время беременности в зависимости от исходного индекса массы тела ( ИМТ) с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Отказ от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость.

Отказ от работы, связанной с воздействием рентгеновского излучения, с целью профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Регулярная умеренная физическая нагрузка (20-30 минут в день).

Избегание физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения).

При длительном авиаперелете необходимы меры профилактики ТЭО, такие как ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина, и ношение компрессионного трикотажа на время полета.

Правильное использование ремня безопасности у беременной женщины заключается в использовании трехточечного ремня, где первый ремень протягивается под животом по бедрам, второй ремень – через плечи, третий ремень – над животом между молочными железами.

Рекомендована в сезон гриппа вакцинация вакцинами для профилактики гриппа беременным пациенткам во 2-м-3-м триместре беременности (в группе повышенного риска – начиная с 1-го триместра беременности). Вакцинируясь при беременности, Вы защищаете своего малыша в первые месяцы жизни.

Вакцинация на прегравидарном этапе и во время беременности

Рекомендуется пациентке, планирующей беременность, оценить вакцинальный статус, риск заражения и последствия перенесённой инфекции с необходимостью определения стандарта и вида вакцинации.

Для небеременных пациенток на прегравидарном этапе соблюдаются следующие правила вакцинации:

• • Ревакцинация от дифтерии и столбняка проводится женщинам 10 лет. При подготовке к беременности вакцинацию от дифтерии и столбняка следует провести не менее, чем за 1 месяц до ее наступления.
• • Вакцинация от гепатита проводится трехкратно по схеме 0-1-6 месяцев. При подготовке к рекомендациям по беременности, вакцинации от гепатита следует начать не позднее, чем за 7 месяцев до ее наступления.
• • Вакцинация от краснухи проводится не привитым или привитым однократно и не болеющим этой инфекцией ранее. При подготовке к беременности вакцинацию от краснухи следует проводить примерно за 2 месяца до наступления беременности.
• • Вакцинация от кори проводится женщинам ≤35 лет ранее не привитым или привитым однократно и не болеющим ранее.
• • Применение комбинированной вакцины для профилактики кори, краснухи и паротита у женщин требует предварительного предохранения от беременности не менее 1 месяца после введения вакцины.
• • Вакцинация от ветряной оспы проводится ранее не привитым и не болеющим. При подготовке к беременности вакцинацию от ветряной оспы следует провести не позднее, чем за 3 месяца до наступления по беременности.
• • Вакцинация от COVID-19 проводится пациенткам, планирующим беременность (на прегравидарном этапе), а также беременным пациенткам вакцинами для профилактики COVID-19 с актуальным антигенным составом согласно безопасным лекарственным препаратам. Кратность вакцинации определяется нормативными документами Минздрава России.
• • В сезон гриппа рекомендуется вакцинация женщин, планирующих беременность (на прегравидарном этапе за 1 месяц до беременности), а также беременных пациенток во 2-м-3-м триместре беременности (в группе повышенного риска – начиная с 1-го триместра).
• • Лечебно-профилактическая иммунизация вакциной для профилактики бешенства может распространяться у беременной женщины при угрозе заражения бешенством в результате контакта и заражения больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными.
• • Вакцинировать беременную пациентку от столбняка следует при высоком риске инфицирования и при отсутствии вакцинации на прегравидарном этапе.
• • Вакцинировать беременную пациентку от дифтерии и коклюша следует при высоком риске инфицирования и при отсутствии вакцинации на прегравидарном этапе. Возможно проведение вакцинации беременных против коклюша во 2-м или 3-м триместрах, но не позднее 15 дней до даты родов.
• • Вацинами, содержащими живые ослабленные вирусы вакцинировать беременных не рекомендуется. В то же время искусственное прерывание беременности при непреднамеренном введении вирусных вакцин, содержащих ослабленные штаммы (вакцины против коронавируса, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы, гриппа и др.) в связи с тем, что риск прерывания беременности значительно выше риска развития неблагоприятных последствий после вакцинации.

0 - 6 неделя беременности

1–2-я недели

Существуют два понятия: эмбриональный и акушерский срок беременности. Первый отсчитывают от момента зачатия. Но в медицинской карте будет указан именно акушерский срок, который отсчитывают от момента последней менструации. Поэтому возникает интересный парадокс: акушерский срок уже идет, а самой беременности еще нет.

3-я неделя

В начале третьей недели происходит самое важное событие — встреча яйцеклетки с одним единственным сперматозоидом из многих миллионов. Именно в этот момент определяется цвет глаз будущего ребенка, черты его лица и другие наследственные признаки. Оплодотворенная яйцеклетка начинает деление и продвигается в сторону матки.

4-я неделя

К концу четвертой недели эмбрион становится размером с маковое зернышко. Он прикрепляется к матке, а тест на беременность, проведенный в это время, дает положительный результат.

5-я неделя

Эмбрион подрастает почти до 2 мм. У него появляются два полюса — будущие ноги и голова. Формируются три функциональных слоя, из которых будут развиваться все системы и органы. Именно на этом этапе начинается закладка сердца и нервной трубки. Если ее формирование нарушается, может возникнуть серьезный врожденный дефект — расщепление позвоночника. Снизить подобный риск позволит прием фолиевой кислоты.

6-я неделя

На этой неделе у женщины могут появиться или усилиться признаки токсикоза: тошнота, слабость, рвота. У эмбриона начинают формироваться ручки и ножки, закладываются важнейшие органы: печень, почки [3]. Будущей маме нужно много пить, следить за питанием и отказаться от вредных привычек, если она еще этого не сделала. Важно поддерживать необходимый уровень витамина Е в организме: его нехватка на данном этапе может привести почти к таким же последствиям, что и недостаток фолиевой кислоты. А справиться с токсикозом помогут витамины группы В.

7 - 10 неделя беременности

7-я неделя

Эмбрион размером похож на маленькую ягоду черной смородины. Самый важный процесс на этой неделе — развитие головного мозга у плода и разделение его на три отдела. На руках будущего малыша появляются пальчики, а на лице — ушки и носик. У мамы могут участиться мочеиспускания из-за гормональной перестройки организма.

8-я неделя

На этой неделе могут сделать первое УЗИ, чтобы убедиться, что беременность прогрессирует. Продолжают формироваться черты лица и внутренние органы ребенка. Будущий малыш уже начинает двигаться. В этот период важен прием фолиевой кислоты, пиридоксина, магния. Если у беременной женщины есть проблемы со щитовидной железой и организм испытывает нехватку йода, врач посоветует прием и этого элемента.

9-я неделя

Начинает закладываться половая система эмбриона. Будущий малыш уже размером с маленькую сливу, при этом почти половина его тела — это голова. Головной мозг в этот период развивается очень активно.

10-я неделя

Со стороны еще сложно заподозрить беременность будущей мамы, но ее матка уже увеличилась в размере. С этой недели будущий малыш официально может называться плодом. У него уже сформированы основные органы, системы и части тела — им осталось «дозреть». Между пальчиками пропадает перепонка, а кости становятся более твердыми. Чтобы избежать развития пороков сердца малыша, в рационе будущей мамы должно быть достаточно витаминов В 2 (рибофлавин) и РР (ниацин). Для этого можно принимать специальные лекарственные витаминные комплексы.

11 - 14 неделя беременности

11-я неделя

В это время проводят первый скрининг, который включает УЗИ и другие исследования. Такое обследование позволяет вовремя выявить грубые нарушения и пороки развития плода.

12-я неделя

Мама уже прибавила первые несколько килограммов, а малыш дорос до размера мандарина. Примерно с этой недели начинают появляться видимые половые признаки, постепенно повышается точность определения пола будущего ребенка. Малыш активно двигается, а на его руках появляются маленькие ноготки. У него уже есть рефлексы: кроха может открывать рот, шевелить пальчиками.

13-я неделя

С этого момента начинается второй триместр. Объем крови в организме будущей мамы постепенно увеличивается, поэтому важно принимать витамины с железом для профилактики анемии. Для развития мозга и зрения малыша понадобится лютеин, а для защиты сосудов мамы и профилактики появления отеков нужно принимать рутин. В витаминный комплекс обязательно должен входить цинк. Согласно исследованиям, его нехватка может быть причиной выкидышей и преждевременных родов. На этом сроке уже можно заметить увеличившийся животик будущей мамы. Сам малыш активно растет, у него появляются зачатки молочных зубов и волосы. Лицо все больше обретает привычные для нас человеческие черты.

14-я неделя

В организме ребенка происходят важные изменения: появляются гормоны, начинает укрепляться грудная клетка, чтобы малыш в свое время смог сделать первый вдох, возникают рефлекторные сосательные движения, заканчивается формирование верхнего нёба. Как и прежде, нужно следить за полноценным питанием будущей мамы, но исключить чрезмерное употребление пищи.

15 - 18 неделя беременности

15-я неделя

На этой неделе у ребенка образуются белки группы крови. Малыш активно гримасничает, хотя пока выражение личика не отражает его эмоции. Ребенок учится дышать и двигается, но эти движения все еще остаются незаметными. В этот период будущую маму могут беспокоить отеки. Нужно соблюдать питьевой режим, делать легкие упражнения и принимать витамины, содержащие рутин, который способствует укреплению сосудов.

16-я неделя

Вес тела женщины увеличился еще на 1–2 кг. Во втором триместре желателен прием витамина А. Он способствует активному развитию малыша, нормальному набору веса, обновлению слизистых оболочек и эпителия плода. Однако важно, чтобы не было передозировки ретинола (формы витамина А). В больших дозах витамин А токсичен. Чтобы не допустить гипервитаминоза, лучше пить витамин А не в моноварианте, а в составе поливитаминных комплексов — производители витаминов знают нормы приема ретинола и никогда не превышают их, что исключает токсические осложнения. У девочек на 16-й неделе происходит один из самых важных процессов — формирование их собственных яйцеклеток. Нарушения на этом этапе могут привести к бесплодию будущей женщины.

17-я неделя

Ребенок по-прежнему растет, развиваются все его системы, появляется подкожная жировая клетчатка. Скелет малыша костенеет, слух улучшается. Весит он около 100 г.

18-я неделя

Примерно с этого момента малыш начинает слышать и, следовательно, может пугаться громких звуков. В то же время он постепенно привыкает к голосу родителей. На этой неделе мама может в первый раз почувствовать движения своего ребенка.

19 - 22 неделя беременности

19-я неделя

Растущая матка может растягивать связки, из-за чего у будущей мамы иногда появляются тянущие неприятные ощущения. У малыша под молочными зубками начинают закладываться коренные, а его тело покрывается специальной смазкой, которая помогает сохранять тепло.

20-я неделя

Вот и прошла половина срока беременности. Пришло время еще одного планового обследования. На 3D-УЗИ уже можно подробно разглядеть черты лица ребенка. Малыш активно двигается и даже икает. Также он может реагировать на вкус околоплодной жидкости, поэтому стоит в очередной раз задуматься о своем рационе.

21-я неделя

Ребенок быстро прибавляет в весе — он весит больше 300 г. Активно развивается костная система плода, поэтому будущей маме нужно подумать о содержании кальция в еде или в витаминных препаратах. Железо также не теряет своей значимости, поскольку у малыша начинает функционировать главный кроветворный орган — костный мозг. На состояние будущей мамы влияет потребление витаминов В 1 , В 6 , С и Е. Именно они снижают риск гестоза.

.

22-я неделя

Главное изменение этой недели — кожа ребенка. Она перестает быть прозрачной. На лице малыша появляются брови и реснички, хотя пока еще совсем бесцветные. И, конечно, ребенок не прекращает активные тренировки, совершая разные движения руками, ногами и головой.

23 - 26 неделя беременности

23-я неделя

Активно развивается мозг малыша и его нервная система в целом. Органы ребенка полностью сформированы, хотя еще и не готовы к самостоятельной жизни. Будущей маме может быть тяжело переносить увеличение размеров и веса матки. Если появились неприятные ощущения в позвоночнике, рекомендуется посетить врача и подобрать специальный поддерживающий бандаж.

24-я неделя

Глаза малыша уже полностью сформированы, хотя еще и не заполнены цветным пигментом. С этой недели начинается самое активное для ребенка время, которое сопровождается разнообразными шевелениями. Еще через несколько недель, когда малыш подрастет, двигаться так активно у него уже не получится.

25-я неделя

Постепенно кости малыша становятся все более крепкими, в кишечнике образуется меконий. Молочные железы будущей мамы увеличиваются в размере, из них может выделяться молозиво. Уже сейчас лучше начать готовиться к грудному вскармливанию — осторожно обмывать грудь прохладной водой и протирать полотенцем. Но усердствовать тут не стоит, чтобы сильное воздействие рефлекторно не привело к сокращению матки.

26-я неделя

У малыша уже можно проследить циклическую активность — периоды покоя и энергичных движений. Если будущей маме повезет, то период покоя совпадет с ночным временем. Но так бывает не всегда. Легкие ребенка активно готовятся к работе, в них появляется все больше сурфактанта (вещество, препятствующее слипанию легких).

27 - 30 неделя беременности

27-я неделя

Примерно с этого момента глаза малыша открываются, он уже может различать свет и темноту. Ребенок легко засыпает от укачивания, даже если оно вызвано выполнением обычных домашних дел. В организме малыша увеличивается количество различных гормонов, часть которых попадает и в организм матери.

28-я неделя

В этот период будущую маму беспокоят появившиеся растяжки. Для того чтобы уменьшить риск их возникновения, нужно смазывать кожу маслом или специальным кремом. Малыш продолжает развиваться и расти. Если на живот упадет яркий свет от лампы, ребенок отвернется и закроет глазки.

29-я неделя

В этот период нужно внимательно следить за здоровьем будущей мамы, за прибавкой веса, пульсом, давлением и другими параметрами. Также можно сделать кардиотокографию плода (КТГ), чтобы послушать, как бьется сердце ребенка. Малыш продолжает набирать вес (он весит уже больше 1 кг), его мозг становится все более сложным. Считается, что с этого момента ребенок уже может видеть сны. Маме нужно не забывать следить за потреблением белка, витамина С, фолиевой кислоты, железа.

30-я неделя

Примерно в это время малыш начинает проявлять свой характер, показывать, что ему нравится, а что — нет. Это может быть реакция на звуки, яркий свет или даже на продукты, которые ест мама.

31 - 34 неделя беременности

31-я неделя

Малышу все еще требуется большое количество белка, витаминов и других нутриентов. Ребенок стремительно увеличивает свой вес, питательные вещества нужны для его развития и роста. Маленький акробат уже не так активен, его размеры не позволяют свободно перемещаться в матке.

32-я неделя

Приблизительно в этот период ребенок занимает свое положение перед родами: продольное, поперечное или косое. У будущей мамы набухает грудь, начинает выделяться молозиво. Организм беременной готовится к родам. Примерно в это время проводят третье УЗИ. Оно позволяет не только увидеть малыша, но и оценить кровоток плаценты, пуповины и самого ребенка.

33-я неделя

Ритм жизни малыша постепенно совпадает с жизнью мамы. Он любит прогулки, знакомые голоса, приятные звуки. А если непоседа начинает сильно пинаться, можно поукачивать его прямо в животе.

34-я неделя

Самое главное событие данного периода — практически полное созревание легких ребенка. Правда, самостоятельно выйти в большой мир малыш к этому времени не готов: он еще не набрал нужное количество жировой клетчатки и не может контролировать температуру своего тела. Поэтому преждевременные роды на этом сроке тожеопасны. Недостаток витамина Е на данном этапе увеличивает риск тяжелого осложнения, преэклампсии, которое может привести к вынужденному прерыванию беременности. Поэтому забывать о витаминах не стоит.

35 - 40 неделя беременности

35-я неделя

Смазка на теле малыша густеет, он готовится ко встрече с родителями. К этому моменту вес ребенка может достигать 2,5 кг. Малыш все еще набирает жировую прослойку, чтобы сохранять тепло во внешней среде. Избежать преждевременных родов помогает забота о своем здоровье, отсутствие стрессов, а также фолиевая кислота, витамины D и В 1 (тиамин).

36-я неделя

Малыш практически полностью сформирован и в конце 36-й недели считается доношенным. Но его нервная система и иммунитет все еще развиваются. По-прежнему накапливается младенческий подкожный жир. А вот будущая мама может почувствовать первые ложные схватки. Так мышцы готовятся к предстоящим родам.

37-я неделя

Этот период считается вполне подходящим для родов. Развитие малыша завершено, он считается «дозревшим». Организм будущей мамы начинает готовиться к появлению ребенка на свет. Выделяются окситоцин, простагландины и другие биологически активные вещества. Схватки могут усилиться, а из шейки матки — отойти слизистая пробка.

38–40-я недели

Голова ребенка опускается в область малого таза, и малыш уже вот-вот родится. Самое время упаковать сумку и взять в роддом самое необходимое.

С наступлением беременности будущая мама больше обращает внимание на свое здоровье, заботясь о малыше. Она старается больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня. Все это позитивно отражается на состоянии ее здоровья и внешнем виде.

Беременные женщины чаще задумываются над смыслом жизни, они становятся более мудрыми и рассудительными.

Беременность омолаживает организм женщины, особенно это касается мамочек после 35-40 лет. «Поздние мамы» после рождения ребенка вновь ощущают себя молодыми.

Это и неудивительно, за время беременности изменился гормональный фон, что положительно влияет на месячный цикл и внешний вид.

Беременность и роды в зрелом возрасте восстанавливают регулярность менструаций, если с этим были проблемы.

Женщины, имеющие хотя бы одного ребёнка, живут на несколько лет дольше своих нерожавших сверстниц.

Кроме того, в их организмах происходят следующие изменения:

• • улучшение памяти и восприятия новой информации;
• • поддержание высокой активности и отличной координации движений;
• • увеличение некоторых долей головного мозга, спровоцированное избытком гормонов;
• • повышение активности эндокринной системы и нормализация обмена веществ.

И это далеко не весь список положительных изменений, происходящих в организме будущей мамы при кормлении и вынашивании малыша. Польза беременности действительно для женщин очень велика. Беременность — это прекрасное время, которым должна дорожить каждая. Поэтому берегите себя и помните, что беременность благоприятно сказывается на состоянии женского здоровья!

Нормальные роды - это своевременные (в 37.0 - 41.6 недель беременности) роды одним плодом, начавшиеся самостоятельно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов (при отсутствии преэклампсии, задержки роста плода, нарушения состояния плода, предлежания плаценты и других осложнений), прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых пациентка и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии. При сроке беременности 36 - 37 недель беременности формулируется полный клинический диагноз и определяется место и метод родоразрешения.

Беременная женщина информируется врачом - акушером-гинекологом о медицинской организации, в которой рекомендуется (планируется) родоразрешение, с указанием срока дородовой госпитализации (при необходимости) с отметкой в обменной карте беременной, роженицы и родильницы. Маршрутизация беременных на родоразрешение определяется состоянием здоровья беременной, рисков осложнений как для самой беременной, так и риском осложнений для плода и новорожденного ребенка. Маршрутизация в Республике Коми определена Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство-гинекология» в Республике Коми, утвержденного приказом Министерства здравоохранения.

При отсутствии противопоказаний во время родов, особенно в первом периоде, рекомендована активность и принятие удобной для Вас позы. Во время потуг также поощряется свободное удобное для Вас положение, если это не мешает контролю состояния плода и оказанию пособия в родах.

Обычно роды сопровождаются болезненными ощущениями во время схваток (примерно 60 секунд) с последующим расслаблением. Необходимо правильно дышать и быть спокойной для минимизации болезненных ощущений.

Первоначально рекомендуется применить немедикаментозные методы обезболивания родов, такие как правильная техника дыхания, использование мяча, массаж, теплые компрессы, холод на спину в случае болей в пояснице и другие, которые оказываются эффективными в большинстве случаев. При неэффективности немедикаментозных методов при Вашем желании и отсутствии противопоказаний используются медикаментозные средства для внутримышечного или внутривенного введения. При неэффективности немедикаментозных методов и приемов может быть проведена эпидуральная анальгезия.

Партнерские роды — это роды с помощником, когда помимо акушерки, врача и других сотрудников роддома вместе с роженицей в родильном зале присутствует близкий ей человек. Чаще всего в роли такого "внештатного" помощника выступает будущий отец ребенка: мужчина помогает женщине в процессе родов и морально, и физически. Таким образом, семья переживает это важнейшее событие вместе. Присутствие партнера при родах поощряется в случае его (ее) подготовки к помощи и присутствии при родах. Решение о выборе партнера принимает сама беременная женщина.

Для ребёнка

• • Содержит все питательные вещества, необходимые для ребёнка (белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы).
• • Молоко собственной матери наилучшее питание для малыша.
• • Защищает ребёнка от инфекции. Дети, вскармливаемые грудью, реже болеют кишечными и острыми респираторными инфекциями.
• • Имеет более высокий шанс иметь в будущем больший интеллектуальный коэффициент, чем искусственно вскормленные дети.
• • Создаёт атмосферу любви и защищённости, идеально подходящую для полноценного развития психики ребёнка.

Для матери

• • Способствует сокращению матки и уменьшению риска послеродовых кровотечений.
• • Налаживает контакт матери и ребенка.
• • Снижает риск развития рака молочной железы и яичников, остеопороза в более старшем возрасте.
• • Нормализует эмоциональный фон и снижает тревожность матери.

Региональные выплаты

1). Возмещение беременным женщинам, проживающим в труднодоступных местностях Республики Коми, расходов на проезд в медицинские организации Республики Коми, оказывающие медицинскую помощь в период беременности и родов, к месту консультации, родоразрешения и обратно (согласно закону Республики Коми № 55-РЗ «О социальной поддержке в Республике Коми». Предоставляется в рамках национального проекта "Демография").

2). Пособие беременным женщинам на приобретение продуктов питания (согласно закону Республики Коми №56-РЗ «О государственной социальной помощи населению в Республике Коми». На такую помощь государства может рассчитывать любая ожидающая рождения ребенка женщина со сроком беременности не менее 12 недель, которая состоит на учёте по беременности и родам в медицинской организации Республики Коми. С 1 января 2024 года размер выплаты увеличен в 10 раз и составляет 10 тысяч рублей (оформление через МФЦ, портал гос. услуг, органы социальной защиты населения).

3). Пособие малоимущим кормящим матерям на приобретение продуктов питания (согласно закону Республики Коми №56-РЗ «О государственной социальной помощи населению в Республике Коми». Предоставляется в рамках национального проекта "Демография") С 1 января 2024 года размер выплаты увеличен в 10 раз и составляет 10 тысяч рублей (оформление через МФЦ, портал гос. услуг, органы социальной защиты населения).

4). Региональный семейный капитал при рождении (усыновлении) первого ребенка (согласно Закон Республики Коми 45-РЗ «О дополнительных мерах социальной поддержки семей, имеющих детей, на территории Республики Коми». Размер данной выплаты с 1 января 2024 года составляет 300 тысяч рублей. Впервые в 2024 году мама, родившая первенца до 24 лет включительно, получает региональный семейный капитал в размере 500 тысяч рублей (оформление через МФЦ, портал гос. услуг).

5). Пособие многодетным семьям и семьям с тремя и более детьми в возрасте до 23 лет на оплату проезда в пассажирском транспорте (согласно закону Республики Коми № 55-РЗ «О социальной поддержке в Республике Коми»). Размер пособия составляет 500 рублей.

6). Компенсационная выплата одиноким неработающим трудоспособным родителям (опекунам), осуществляющим уход за детьми-инвалидами в возрасте до 18 лет (согласно Закону Республики Коми 55-РЗ «О социальной поддержке населения в Республике Коми»). Размер выплаты составляет 3000 рублей.

7). Меры социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг многодетным семьям (согласно Закону Республики Коми №55-РЗ «О социальной поддержке населения в Республике Коми»). Размер пособия составляет 307 рублей на каждого члена семьи.

9). Возмещение фактически произведенных расходов на оплату стоимости проезда на автомобильном, речном и железнодорожном транспорте при наличии медицинских показаний к месту лечения, обследования и обратно на территории Российской Федерации (кроме проезда к месту санаторно-курортного лечения) в случае отсутствия услуг по лечению и обследованию в Республике Коми.

10). Единовременная материальная помощь на газификацию жилого помещения (согласно закону Республики Коми от 30.04.2008 г. № 22-РЗ «О социальных выплатах на оказание единовременной материальной помощи гражданам, оказавшимся по не зависящим от них обстоятельствам в тяжелом материальном положении», постановлению Правительства Республики Коми от 29.08.2008 г. № 222 "О мерах по реализации Закона Республики Коми "О социальных выплатах на оказание единовременной материальной помощи гражданам, оказавшимся по не зависящим от них обстоятельствам в тяжелом материальном положении"). Размер помощи составляет 100 тыс. рублей на одно жилое помещение.

11). Материальная помощь в случае нахождения в сложной жизненной ситуации на приобретение одежды и обуви несовершеннолетним детям из малоимущих семей (согласно закону Республики Коми №56-РЗ «О государственной социальной помощи населению в Республике Коми»). Размер выплаты составляет 7368 рублей.

12). Ежемесячная социальная выплаты матерям, воспитавшим 7 и более детей и получающим пенсию в размере менее двукратного размера социальной пенсии, указанного в подпункте 1 пункта 1 статьи 18 Федерального закона "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации". Размер выплаты составляет 2055 рублей ( по южному району РК).

Пособие по беременности и родам – пособие, которое предоставляется только женщинам (в отличие от пособия по уходу за ребенком)

Для работающих женщин пособие полагается:

• • Работающим женщинам, находящимся в отпуске по беременности и родам.
• • Работающим женщинам, усыновившим ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев.

Размер пособия:

• • Пособие выплачивается в размере 100 % среднего заработка.
• • Женщине, имеющей страховой стаж менее 6 месяцев, пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем МРОТ с учетом этих коэффициентов.

Продолжительность выплаты пособия:

• • Пособие выплачивается застрахованной женщине суммарно за период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов.
• • При усыновлении ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев пособие выплачивается со дня его усыновления и до истечения 70 (в случае одновременного усыновления двух и более детей - 110) календарных дней со дня рождения ребенка (детей).

Минимальный размер пособия в 2024 г. составляет:

• • 140 дней (70+70) – 88 565, 40 руб.
• • 156 дней (70+86) – 98 687,16 руб.
• • 194 дня (84+110) – 122 726, 34 руб. Максимальный размер пособия в 2024 г. составляет: • 140 дней (70+70) – 565 562, 20 руб.
• • 156 дней (70+86) – 630 197,88 руб.
• • 194 дня (84+110) – 783 707,62 руб.

Особенности расчета пособия по беременности и родам: Пособие исчисляется исходя из среднего заработка, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам. В случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам, либо в одном из них женщина находилась в отпуске по беременности и родам и/или в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по её заявлению могут быть заменены для расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

Необходимые документы:

• • Электронный листок нетрудоспособности по беременности и родам (выписка из ЭЛН или номер ЭЛН).
• • Заявление о предоставлении отпуска по беременности и родам, которое женщина подает своему работодателю.
• • Решение или копия решения суда об усыновлении ребенка. Срок выплаты пособия: СФР назначает и выплачивает пособие в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня представления сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия. Выплата пособия осуществляется через организацию федеральной почтовой связи, кредитную или иную организацию, указанную в сведениях о застрахованном лице.

Для неработающих женщин:

• • Беременная или родившая женщина, уволенная с работы в связи с ликвидацией организаций или прекращением физическими лицами индивидуальной деятельности.
• • Уволенная с работы в связи с ликвидацией организаций или прекращением индивидуальной деятельности женщина, усыновившая ребенка до трех месяцев.
• • Женщина, обучающаяся по очной форме обучения на платной или бесплатной основе в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, организациях дополнительного профессионального образования и научных организациях. Важно! Выплата предоставляется в том случае, если центр занятости признал женщину безработной в течение года со дня ее увольнения. Само увольнение при этом должно быть в связи с ликвидацией предприятия либо прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, полномочий нотариуса, статуса адвоката, а также в связи с прекращением деятельности иными физическими лицами, чья профессиональная деятельность подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию.

Пособие назначается:

• • Гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Российской Федерации;
• • Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также беженцам.

Пособие не назначается:

• • Гражданам Российской Федерации (иностранных граждан и лиц без гражданства), дети которых находятся на полном государственном обеспечении;
• • Гражданам Российской Федерации (иностранных граждан и лиц без гражданства), лишенным родительских прав, либо ограниченных в родительских правах;
• • Гражданам Российской Федерации, выехавшим на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации.

Если женщина учится, пособие выплачивается в учебном заведении в размере стипендии. Пособие предоставляется за весь период декретного отпуска в фиксированном размере. Выплата пособия индексируется 1 раз в год.

Проживающим на Крайнем Севере размер пособия увеличивается на районный коэффициент.

Как оформить:

• Обратиться лично либо через законного представителя с заявлением и документами, подтверждающими право на пособие, в клиентскую службу Социального фонда России по месту жительства (месту пребывания, месту фактического проживания), либо в многофункциональный центр, принимающий такое заявление.
• Отправить заявление в клиентскую службу Социального фонда России можно в онлайн-режиме на Госуслугах, по почте (в этом случае направляются заверенные копии документов), либо иным способом, позволяющим передать в электронном виде заявление и иные документы (сведения). Сроки оформления: Решение о назначении пособия выносится в течение 10 рабочих дней со дня регистрации заявления и поступления в Социальный фонд России необходимых сведений организаций и документов заявителя. Срок принятия решения по заявлению продлевается на 20 рабочих дней, если в Социальный фонд России не поступили сведения из организаций или документы от заявителя, подтверждающие право на выплату. Если в заявлении указаны недостоверные сведения либо в течение 5 рабочих дней со дня регистрации заявления непредставлены документы, а также непредставлено доработанные заявления в течение 5 рабочих дней со дня его возврата на доработку, то будет принято решение об отказе в назначении пособия. Средства выплачиваются в течение 5 рабочих дней после принятия решения о назначении выплаты. Пособие по беременности и родам выплачивается за период отпуска по беременности и родам продолжительностью семьдесят (в случае многоплодной беременности - восемьдесят четыре) календарных дней до родов и семьдесят (в случае осложненных родов - восемьдесят шесть, при рождении двух и более детей - сто десять) календарных дней после родов. Важно! Заявление необходимо подать в течение 6 месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам. Необходимые документы Пособие оформляется только по заявлению, если все организации, ответственные за предоставление услуг гражданам, направили в государственные информационные системы и Социальный фонд России необходимые сведения.

В случае если отдельных сведений нет, мама ребенка может подтвердить право на пособие следующими документами:

• • Лист нетрудоспособности по беременности и родам (предоставляет медицинская организация, в которой женщина стоит на учете по беременности).
• • Справка о признании безработной (предоставляет центр занятости) или о прекращении деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, нотариуса, адвоката (предоставляет Налоговая служба).
• • Сведения о рождении ребенка (предоставляет Налоговая служба).
• • В случае усыновления детей до трех месяцев – Копия решения суда об усыновлении (предоставляет заявитель). Если ребенок родился не в России, иностранное свидетельство о рождении обязательно представляется заявителем в Социальный фонд России. Региональный материнский (семейный) капитал в связи с рождением второго ребенка Женщины, являющиеся гражданами Российской Федерации, проживающие на территории Амурской области, родившие (усыновившие) второго ребенка с 01.01.2019, являющегося гражданином Российской Федерации. Факт проживания лиц, имеющих право на получение РМСК, на территории Амурской области подтверждается их регистрацией по месту жительства (пребывания). Факт проживания лиц, имеющих право на РМСК, на территории обслуживания управления социальной защиты населения подтверждается - копией договора найма (аренды) жилого помещения, справкой жилищного или жилищно-строительного кооператива или иными документами. Порядок определения размера РМСК РМСК предоставляется в размере 30% от размера материнского (семейного) капитала. С 01.02.2023 на детей, рожденных вторыми в 2019 году – 176 084,02 руб. С 01.02.2023 на детей, рожденных вторыми в 2020 году – 232 688,48 руб.

Беременным, вставшим на учёт в ранние сроки Размер единого пособия зависит от дохода семьи и может составлять:

• • 50% прожиточного минимума для трудоспособного населения в регионе – базовый размер выплаты;
• • 75% прожиточного минимума для трудоспособного населения в регионе, если с учетом базовый выплаты достаток семьи не превысил прожиточного минимума на человека;
• • 100% прожиточного минимума для трудоспособного населения в регионе, если среднедушевой доход семьи вместе с выплатой в размере 75% не превысил прожиточного минимума на человека. Единое пособие назначается при обращении женщины после наступления срока беременности 12 недель. Деньги выплачиваются за период с месяца постановки на учет, но не ранее наступления 6 недель беременности.

Пособие назначается при следующих обстоятельствах:

• • регистрация в медицинской организации произошла в первые 12 недель беременности;
• • ежемесячный доход на человека в семье не превышает регионального прожиточного минимума на душу населения;
• • собственность семьи соответствует установленным критериям;
• • заявитель – гражданин РФ, постоянно проживающий в Российской Федерации;
• • единовременное пособие при рождении ребенка. Для работающих родителей Разовая выплата, предоставляемая одному из работающих родителей. При рождении двух и более детей данное пособие выплачивается на каждого ребенка. Если один из родителей не работает, то пособие получит работающий. Размер пособия: Размер пособия при рождении ребенка с 1 февраля 2024 года (после произведенной индексации на коэффициент 1,074) выплачивается в размере 24 604 рублей 30 копеек.

Если родитель работает на территории, где применяются районные коэффициенты, пособие будет выплачено с учётом районных коэффициентов. Как оформить пособие:

• • Единовременное пособие при рождении ребенка назначает и выплачивает территориальный орган СФР. Средства перечисляются матери, отцу либо лицу, их заменяющему.
• • СФР может запросить у работодателя данные о районном коэффициенте, используемом при исчислении пособий, если у него нет этой информации.

Срок выплаты пособия:

• • СФР назначает и выплачивает пособие в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня поступления сведений о государственной регистрации рождения, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния.
• • Выплата пособия осуществляется через организацию федеральной почтовой связи, кредитную или иную организацию, указанную в сведениях о застрахованном лице.

Неработающий родитель ребенка либо его опекун, усыновитель. Родитель может учиться на очном отделении высшего или профессионального учебного заведения, а также учебного заведения дополнительного профессионального образования или научной организации. Пособие назначается:

• • гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Российской Федерации;
• • постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также беженцам.

Пособие не назначается:

• • гражданам Российской Федерации (иностранных граждан и лиц без гражданства), дети которых находятся на полном государственном обеспечении;
• • гражданам Российской Федерации (иностранных граждан и лиц без гражданства), лишенным родительских прав, либо ограниченных в родительских правах;
• • гражданам Российской Федерации, выехавшим на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации.

Важно! СФР предоставит пособие только если оба родителя ребенка (лица их заменяющие) не работают, если один из родителей работает (служит), пособие будет предоставлено по месту работы (службы) родителя. Пособие предоставляется в фиксированном размере. Выплата пособия индексируется 1 раз в год.

Проживающим на Крайнем Севере размер пособия увеличивается на районный коэффициент. Как оформить пособие, необходимо обратиться лично либо через законного представителя с заявлением и документами, подтверждающими право на пособие, в клиентскую службу Социального фонда России по месту жительства (месту пребывания, месту фактического проживания), либо в многофункциональный центр, принимающий такое заявление.

Отправить заявление в клиентскую службу Социального фонда России можно в онлайн-режиме на Госуслугах, по почте (в этом случае направляются заверенные копии документов), либо иным способом, позволяющим передать в электронном виде заявление и иные документы (сведения). Сроки оформления Решение о назначении пособия выносится в течение 10 рабочих дней со дня регистрации заявления и поступления в СФР необходимых сведений организаций и документов заявителя.

Срок принятия решения по заявлению продлевается на 20 рабочих дней, если в Социальный фонд России не поступили сведения из организаций или документы от заявителя, подтверждающие право на выплату. Если в заявлении указаны недостоверные сведения либо в течение 5 рабочих дней со дня регистрации заявления не представлены документы, а также не представлено доработанное заявление в течение 5 рабочих дней со дня его возврата на доработку, то будет принято решение об отказе в назначении пособия. Средства выплачиваются в течение 5 рабочих дней после принятия решения о назначении выплаты. Важно! Заявление необходимо подать в течение 6 месяцев с рождения ребенка.

Необходимые документы Пособие оформляется только по заявлению, если все организации, ответственные за предоставление услуг гражданам, направили в государственные информационные системы и Социальный фонд России необходимые сведения.

В случае если отдельных сведений нет, право на пособие подтверждается следующими документами:

• • Свидетельство о рождении ребенка.
• • Справка с места работы другого родителя о том, что пособие ранее не назначалось.
• • Если родители разведены – свидетельство о расторжении брака.
• • Если заявитель учится – Справка, подтверждающая обучение по очной форме.
• • Если за пособием обращается не мама – Справка о лишении мамы ребенка родительских прав либо свидетельство о ее смерти.
• • Сведения о последнем месте службы.
• • Если за пособием обращается усыновитель – Копия решения суда об усыновлении ребенка.
• • Если пособие оформляет опекун, усыновитель или приемный родитель – документ об установлении опеки над ребенком.
• • Сведения о совместном проживании на территории Российской Федерации ребенка с одним из родителей (если брак между родителями ребенка расторгнут). Если ребенок родился не в России, иностранное свидетельство о рождении обязательно представляется в Социальный фонд России.

Единое пособие для семей с низким доходом – мера государственной поддержки семей, чей среднедушевой доход меньше прожиточного минимума на человека в регионе проживания. Выплата назначается беременной женщине, вставшей на учет до 12 недель беременности, и одному из родителей (усыновителей, опекунов (попечителей) ребенка в возрасте от 0 до 17 лет. Родителям детей от 0 до 17 лет Единое пособие объединяет ряд выплат для родителей – на первого и третьего или последующего ребенка до 3 лет, а также от 3 до 7 (включительно) и от 8 до 17 лет. Тем самым унифицируются правила назначения выплаты и обеспечивается целостная, бесшовная система поддержки семей с детьми.

Размер ежемесячного пособия зависит от дохода семьи и может составлять:

• • 50% от прожиточного минимума на ребенка в регионе — базовый размер выплаты;
• • 75% от прожиточного минимума на ребенка в регионе — назначается в том случае, если при назначении базового размера среднедушевой доход семьи меньше прожиточного минимума;
• • 100% от прожиточного минимума на ребенка в регионе — если при назначении пособия в размере 75% регионального прожиточного минимума на ребенка уровень среднедушевого дохода семьи меньше прожиточного минимума на человека.

Семьям с несколькими детьми от 0 до 17 лет единое пособие выплачивается на каждого ребенка до достижения 17 лет. Единое пособие назначается на один год и продлевается по заявлению. Если заявление подано в течение полугода после рождения ребенка, пособие начисляется с месяца рождения. Если позже – с месяца обращения.

Основания для назначения пособия. Выплата назначается малообеспеченным семьям с учётом оценки нуждаемости при соблюдении следующих условий:

• • ежемесячный доход на человека в семье не превышает регионального прожиточного минимума на душу населения;
• • собственность семьи соответствует установленным критериям;
• • заявитель и дети, на которых назначается пособие, – граждане Российской Федерации, постоянно проживающие в Российской Федерации.

Обратиться за выплатой может один из родителей, усыновитель или опекун (попечитель) ребёнка. При назначении пособия учитываются имущественная обеспеченность семьи и занятость родителя. Пособие назначается в том случае, если взрослые члены семьи имеют заработок или объективные причины для его отсутствия.